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MRI和肝动脉造影对脂肪肝的确诊有何价值?

磁共振(MRI)扫描对脂肪肝的诊断不敏感,无论是信号强度还是计算时间,都很难区分正常肝组织,这与肝脏含水量不增加有关。可临床使用MRI鉴别这一弱点CT脂肪肝和肝癌很难诊断。由于脂肪含量高,病变肝脏处于MRI每个加权序列上的信号都略有上升,局限性与正常肝脏之间的分界不清,没有占位效应。虽然动态增强扫描病变区与正常肝脏有相似的时间密度曲线,但由于MRI缺乏CT值等定量分析指标仅依赖于MRI脂肪肝很难诊断。国内大多数学者认为,在目前的技术条件下,当临床上怀疑脂肪肝是首选时CT而不是MRI,各种影像技术的综合应用可能有助于脂肪肝的识别和诊断,特别是局灶性脂肪肝。因此,目前MRI肝动脉造影主要用于超声和肝动脉造影CT检查诊断困难的患者,特别是局灶性脂肪肝难以识别肝肿瘤,不能进行肝穿刺活检的患者。  脂肪肝数字减影血管造影表现为肝动脉轻度扩张,所有分支均呈充血趋势,但病变血管形态、行走和分布无异常,无病理血管迹象,无肿瘤血管。脂肪肝的诊断很少,因为它是创伤性检查,价格昂贵,设备技术要求高。

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