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急性乙肝、慢性乙肝治疗有何区别

我国乙型肝炎的特点是:急性患者少,绝大多数为慢性;显性患者少,隐藏潜伏状态多;急性乙肝预后良好,慢性乙肝预后差。急慢性乙肝预后不同,治疗原则也不同。    1急性乙型肝炎急性类似感冒,黄疸(黄、黄、黄)、恶心、呕吐、食欲不振、油腻等,家庭无乙型肝炎史,从未澳大利亚抗阳性,急性乙型肝炎是一种相对自限的疾病,因此在治疗中应强调严格消毒隔离、卧床休息、合理饮食、适当营养、注意对症用药、中药制剂,强调安全有效。病初消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振、厌油腻、疲劳等)较重,尿量减少,尿色红黄。黄疸明显、胆红素高者可适当静注保肝降黄药物,如复方茵栀黄注射液、清开灵注射液、苦黄注射液、复方丹参注射液等。转氨酶明显升高者可选用复方双花冲剂和能量合剂。急性乙型肝炎患者一般不使用特殊的抗病毒药物(如干扰素、拉米夫定等),也不使用免疫制剂(如胸腺肽等),对于中药降酶制剂也应特别小心,如中药五味子、甘草甜素等药物,注意其反弹和掩盖疾病的可能性。肾上腺皮质激素不宜用于急性乙肝。如果患者发病6个月后乙肝表面抗原(澳抗)仍呈阳性,肝功能异常,说明急性乙肝已转为慢性,此时必须加强抗病毒治疗。    2.慢性乙肝一般发病半年以上,大部分发病隐匿,发病几年或几十年后突然发病或通过偶然体检发现。B超检有助于诊断。慢性乙肝的治疗原则:强调三分药治,七分调理。在心理素质上,我们应该有克服敌人的强烈斗争意志,快乐的精神,有规律的生活,注意合理的饮食安排,反对肥胖引起的过度营养,除了黄疸或丙氨酸氨基转移酶(以下简称转氨酶)显著上升卧床休息,一般症状不多,转氨酶应适当活动,注意运动和运动的结合。千万不要用太多太杂的药,千万不要乱投药滥用药,换药不要太频繁。在选择抗病毒药物、调节免疫药物、活血化瘀药物、抗纤维化药物和促进肝细胞再生药物时,必须有医生的指导。患者可以掌握一些乙肝的科学知识,配合医生选择适合自己的调理方法,逐渐增加身体的抵抗力,最终取胜。    慢性乙肝病理机制复杂,矛盾多。既有乙肝病毒的持续存在,又有免疫功能障碍;既有肝细胞炎症坏死,又有肝纤维组织增生、微循环血流淤滞、肝血窦毛细血管化、肝缺血缺氧和代谢障碍;既有肝病变,也有肝外病变(乙肝病毒相关肾炎、肝源性糖尿病等。具体来说,每个病人除了有共同特征外,还有自己的个人特征。因此,临床医生必须认真、全面地了解病情,分析和研究病人的主要矛盾,并根据病程和病情的不同阶段以及病人的个体特征,尽可能合理地对症用药。对乙肝病毒复制标志明显阳性的患者(如乙肝e抗原阳性大三阳抗病毒药物(如干扰素、拉米夫定、泛昔洛韦等);免疫功能障碍(细胞免疫功能低)患者(如胸腺肽、转移因子、特异性免疫核糖核酸等);微循环障碍患者(如复方丹参制剂、川芎嗪等)改善微循环;肝细胞损伤严重的患者(如促进肝细胞生长素、肝肽、还原性谷胱甘肽等)。目前,虽然没有针对性强、功能可靠、疗效肯定的特效药,但很多药物只是在研究和临床试用中,但只要医生能经常分析慢性肝炎患者的病情,抓住主要矛盾的药物,就能辨证施治中西医结合,尽量对症合理选择药物。

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