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治疗乙肝,千万别赶时髦

于某,15年前在一次偶然的体检中,发现乙肝表面抗原(俗称澳大利亚抗原)呈阳性,但当时自我感觉不舒服,肝功能检查正常。医生诊断为健康带菌者,暂时不需要治疗。然而,于某总是感到不安,不能治愈任何事情。听说这种病时间长了会发展成肝硬化,最好抓紧时间治疗。只要他听说哪里有好药,什么时候有新药,他就会不惜一切代价尝试。他先后使用了乙肝免疫核糖核酸、白介素2、聚肌胞、膦甲酸、阿昔洛韦、干扰素、胸腺喷丁、胸腺素等西药。他服用了无数种中药,花费了30多万元,但病情一点也没有好转,反而越来越重。现在是晚期肝硬化合并有大量腹水,住在医院,听说最近有一种叫做拉米夫定的新药,兴奋,想尝试,余药物的历史几乎是近年来乙肝药物的发展,他是这些药物的历史见证人,也是这些药物的试验,随着这些药物的兴衰,他的病情逐渐恶化,从病毒携带者到晚期肝硬化,到底发生了什么事?这些药有问题吗?这些药有什么问题吗?事实上,药物本身没有错,但病人渴望治疗疾病,错误地认为新药一定是一种好药,无论它是否适合自己使用,盲目使用。新药不等于好药,患者不能片面追求乙肝新特药,以下简要说明原因:    新药来龙去脉    (1)进口药物主要包括抗病毒药物和免疫增强剂。抗病毒药物包括核苷、非核苷和蛋白酶抑制剂,具有广谱、非特异性、副作用大等特点。这类药物通过链终止,抑制病毒DNA聚合酶、抑制病毒反转录酶发挥抗病毒作用,对疱疹病毒、流感病毒、腺病毒、肠病毒等病毒类型有抑制或直接灭活作用,在实验和临床研究中,意外发现部分抗病毒药物抑制乙肝病毒,部分临床初步验证后,在国外小规模市场观察,如阿糖腺苷、阿昔洛韦苷、泛昔洛韦、拉米夫定、膦甲酸等。,这些药物在国外使用初期一般具有明显的抗乙肝病毒作用。很多资料文献报道,科研论文提示疗效相当显著。中国通过药检局批准合法进口。虽然价格昂贵,但由于我国乙肝患者众多,治疗迫在眉睫。发现部分疗效有限,副作用大(骨髓抑制、肾毒性、神经毒性等)。),国外逐渐开始淘汰或禁止乙肝治疗。虽然中国没有禁令,但现在基本不使用一些药物。另一种是免疫调节剂,主要通过增强、促进和调节身体免疫功能,包括干扰素、干扰素诱导剂(聚肌胞、白细胞介素2、胸腺素、免疫核糖核酸、转移因子植物多糖、左旋咪唑等),这些药物不是治疗乙型肝炎,所有免疫功能低或肿瘤患者都可以使用,不能直接杀死或清除乙型肝炎病毒,因此,治疗只是一种辅助手段。以上许多药物一般都是隆重出现的,在临床治疗上火了几把,到最后几乎所有权威资料都得出了一致的看法:疗效还不尽如人意。以上很多药物一般都是隆重出现,在临床治疗,最后几乎所有的权威数据都得到了一致的观点:疗效并不令人满意。虽然没有禁令,但现在,一些药物即将消失。    (2)中药制剂众多。与西药相比,中药制剂开发周期短,投放市场快。中药制剂来源于临床上广泛使用的无穷无尽的单味中药或辨证复方,但要成为新药,获得批号,投放市场,还需要很多流程,包括一、二期临床要求的完整病历统计、药理、药化、药效、毒理、动物实验等详细材料。如吉卫药准字(某年)号,表示吉林省卫生部批准的药品;卫生药准字、国药准字等表示经卫生部批准。即便如此,每年都会有许多乙肝中药制剂获得批准文号,进入市场。即便如此,每年都有许多乙型肝炎中药制剂获得批准文号,进入市场。与西医相比,这些药物几乎没有副作用,但不能被视为特效药物,主要是治疗乙肝的辅助药物。它有一定的效果,但不能解决根本问题——完全清除乙肝病毒。因此,如果这些中药制剂想要在市场上站稳脚跟,他们必须加强广告和其他促销手段。如果这些工作做得好,剂量就会更大。相反,用户很少。一些新药已经批准几年了,现在很少听说。    2新药仍具有进口药品的试验性质批准国内市场,或中药制剂批准进入临床合法使用,并不意味着它们是治疗乙型肝炎的新药物,疗效需要进一步验证,长期疗效需要观察,毒副作用需要进一步调查,市场药物有时只进行Ⅱ观察几十例完整病例,很难说大样本数的结果会是什么。根据新药的相关规定,成熟的新药仍需进行Ⅲ期及Ⅳ临床试验只经过Ⅳ新药的优缺点只有在临床研究后才能最终确定。一些进口抗病毒药物抗病毒药物用于治疗我国乙肝患者,疗效差,或毒副作用过大,已基本淘汰。一些进口抗病毒药物长期观察,用于治疗中国乙型肝炎患者,疗效差,或毒副作用过大,已基本消除。国内药物也是如此,数百种中药制剂,临床实践证实疗效明显,部分药物逐渐自然消除,临床实践已成为检验这些药物实际疗效的唯一标准。无论是西医还是中医,获得准品牌,进入市场,经过一段时间的调查,发现有很多问题,最终被迫停止,禁止,不少,因此,每个积极尝试使用新药,都将是新药的实验,为了严格观察新药的长期疗效和毒副作用,受试者应建立完整的数据档案,为未来综合评价和判断新药的优缺点。    3.新药有其严格的适应证。任何一种新药都有其严格的适应证。如果患者的病情符合适应证,则有效。相反,它不仅浪费金钱,而且可能带来许多负面影响。从目前的实际情况来看,我国乙肝治疗确实存在赶潮现象。一旦新药问世,宣传力度大,患者往往一哄而上,因各种原因积极尝试,医院和医生也很难做好合理药物。患者使用一段时间后,发现疗效差,失望时,可能会有新的药物投放市场,患者再次点燃希望。经过一次又一次的希望和失望,病情逐渐恶化。乙型肝炎药物必须严格按照其适应症,如西医干扰素,最佳适应症是转氨酶水平高(超过正常值2~5倍)、病程短、非家庭传播、无肝硬化,实际上许多病毒携带者,甚至活性肝硬化患者使用,难以保证疗效。中药制剂也是如此。每种中药制剂都有自己的功能和主治作用。一种中药适用于一种或多种中药辨证分型。符合这些辨证分型的人使用有效,但无效或有害。例如,草仙乙肝胶囊适用于湿邪、嗜脾、肝胆湿热的患者。符合这两种情况的患者可肝肾阴虚等,不宜使用。因此,如果患者想使用新药,他们也应该先去正规和权威的医院。在有经验的西医指导下合理使用。      4.新药疗效非常有限。即使患者完全适合新药的适应证,乙肝新药的作用也非常有限。主要原因如下:    (1)乙型肝炎治疗的核心问题是彻底清除乙型肝炎病毒,但从目前的情况来看,无论什么新药没有很好地解决这个问题,以更公认的抗病毒药物拉米夫定、干扰素为例,只能抑制乙型肝炎病毒的复制,从而缓解乙型肝炎的炎症活动,对整合病毒无效,乙肝病毒核心成分超螺旋闭合环脱氧核糖核酸(cccDNA)也没有效果,所以停药后cccDNA再次成为病毒复制的模板,乙肝病毒将活跃复制,依靠药物长期抑制病毒复制,只是权宜之计,短期有效,不能停止用药。    (2)如果乙肝患者完全符合某种抗病毒新药的适应证,使用一个完整的疗程后,完全效应的概率只有30%~40%,其余病例只能部分效应,相当一部分没有积极效应。    (2)如果乙肝患者完全符合某种抗病毒新药的适应证,使用完整疗程后,完全效应的概率只有30%~40%,其余病例只能部分效应,相当一部分没有积极效应。完全或部分效应后,不能长期稳定,病情可能复发。    (3)中国乙型肝炎患者有自己的特点,这些特点决定了用于治疗外国有效药物,治疗中国乙型肝炎患者,可能没有效果,中国乙型肝炎患者来自家庭垂直传播,婴儿感染相当多,从小感染病毒、免疫系统、免疫识别能力不成熟,一旦感染病毒容易产生免疫耐受和基因整合;此外,我国乙肝患者乙肝病毒基因变异也十分普遍,上述问题的最终解决还需要时间。    (4)中药及其制剂虽多,但在治疗乙肝方面取得了许多成果。    (4)虽然中药及其制剂较多,但在治疗乙肝方面取得了许多成果。如降酶、降黄、免疫调节、抗肝纤维化等,但这些治疗是辅助的,不是决定性的,可以说症状是有法律的,但如果治疗目标是完全消除乙肝病毒的根本原因要求,中药制剂没有突破。    试用5种新药可以带来许多新问题    (1)不良反应。使用干扰素后,如发热、疲劳、疼痛、脱发、精神症状、骨髓抑制、白细胞、血小板减少、甲状腺机能亢进、诱发或加重糖尿病、自身免疫等。    (2)疗程遥遥无期。目前,各种有效的新药只能抑制乙型肝炎病毒。在用药过程中,病毒受到了强烈的抑制,但并没有被消除。一旦停止用药,就可以发芽,浪费治疗前的成果。    (3)病毒变异。使用干扰素和拉米夫定可引起乙肝病毒变异,特别是使用拉米夫定后YMDD病毒变异株的出现可能会加重病情或显著降低治疗效果。    (4)停药后,病情突然恶化甚至恶化。使用拉米夫定停药后,肝功能波动,甚至恶化,越来越受到关注,甚至出现了拉米夫定停药后肝炎等新型肝炎专业术语。使用拉米夫定(乙肝病毒E抗原消失,肝功能复常等。),停药后7%~19%的病例会加重,甚至进入赔偿。    6.新药的昂贵价格让绝大多数人望而却步。几乎所有的中西新药都非常昂贵,很难推广和使用。使用新药几乎成为少数人的专利,大多数人负担不起或只能品尝。例如,目前流行的抗病毒药物联合免疫调节剂、干扰素或拉米夫定联合转移因子或胸腺素的治疗方法,一个完整的疗程需要数万元,这些投资只能保证少数患者达到完全效果,大多数患者可能没有明显的效果,甚至患者的效果,也可能在明年重复,所以被迫使用一个疗程,所以循环药物,谁能忍受,对于乙型肝炎这种疾病,药物可能是一项长期任务,这意味着投资是长期的,不是一劳永逸的,因此,乙型肝炎患者不能赶上时尚,要精打细算,把钱花在刀刃上。    7.一定要冷静对待广告新药。有些患者经常被媒体上出现的很多广告诱导,相信自己的话,盲目使用。    7.一定要冷静对待广告新药。有些患者经常被媒体上出现的许多广告诱导,相信自己的话,盲目使用新药。乙肝患者千万不要相信自己的宣传,追求这种时尚。治疗疾病只有一个地方,那就是国家正规医院。    当它出现时,有多少新药引起了轰动。它们被称为新药。它们被称为征服、克星和突破,这使得乙肝患者寄予厚望。然而,最终的结果总是让一些患者失望。这批新药隆重上市,而另一批则停止并悄然消失;病人兴高采烈地来了,失败了,钱花光了,但病情并不乐观。因此,在治疗乙型肝炎时,我们不能赶上时尚。新药不等于好药。治疗原则是三分治七分养,即把调养放在第一位,把药放在第二位。调理包括:心理调理、饮食治疗、休闲锻炼、情趣培养、劳逸结合等。用药要少而精,价廉物美,用药要有效安全,具体如何治疗,要在权威医院和正规医院的医生指导下进行。

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